原标题：重磅！手术机器人收费规范出炉：本钱线上的挣扎，高价收费的达芬奇还好吗？
近来，多个手术机器人的群里又传出了《湖南省医保局关于规范手术机器人辅佐操作体系运用和收费的告诉》文件（下称“《告诉》”），该文件旨在规范手术机器人的运用、医疗服务收费的行为，保证医疗服务和收费质价相符。
而由湖南省先出台，信任与近期上热搜的省内某医院医师个人行为有必定的联系。
本次《告诉》涵盖了一切机器人及多个科室，一起包含手术机器人的耗材、工具包服务等加收规范，收拾的中心要害如下：
（注：加收规范导航定位工具包以及手术机器人运用过程中耗费的其他耗材费用。）
- 手术机器人只发挥手术规划功用的（不限于运用人工智能、增强实际、混合实际、全息印象、裸眼 3D 等各类数字化、可视化或智能化的立异通用技能），辅佐操作价值只体现在手术价格傍边，不别的进行加收；
- 手术机器人只具有导航和定位功用的，每例加收40％，中心术式超越5000元的，加收2000元封顶；
- 手术机器人归于“选用机器人技能的辅佐手 术设备和辅佐手术体系”（包含但不限于达芬奇机器人），分两类加收：一是手术机器人在医护人员下分配完结部分中心过程，加收80％；二是完结悉数过程，加收300％；（以上景象一起发生，不得做叠加，按最高景象加收）
● 推进医疗服务价格改革，将大型设备查看医治项目归入动态调整规模，继续下降偏高价格；
文件中最要害的一句是：“手术机器人辅佐操作体系加收费用暂不归入医保基金付出规模。”
《告诉》最热的发酵时刻在昨天下午收盘后，咱们看到今日的国内手术机器人相关公司全体体现并未呈现剧烈动摇，领跌的是职业龙头微创机器人-B，一度跌落近9％。
达芬奇手术机器人早在20多年前就已在全球获批，现在美国的保有量超越3700台，日本保有量超越400台。反观国内，到2021年末，达芬奇手术机器人装机超越270台。
不难发现，达芬奇手术机器人装机的快速爬坡开始于2018年，源自达芬奇机器人办理分类从甲类调整为乙类，注册、批阅与监管周期得到缩短。
眼看我国手术机器人蓬勃发展年代行将到来，但令患者望而生畏的却是“昂扬的费用和价格”。
据某医院专家泄漏，达芬奇手术机器人的主机成交价格大约在2500万元，其间包含100台手术的耗材，而且带有模拟训练的设备；一起说到，一年做400例手术就可做到不亏钱。
关于购买手术机器人设备的医院来说，其每年不只需求担负150-200万的保护费用，一起一般手术机器人大约7-8年左右更新换代，需求将购买的价值分摊到这八年作为折旧。（假如按300台手术一年核算，固定的均匀本钱在1.7万）
留意，据不完全统计，2018年因为手术机器人保有量不高，年均400台手术相对简单完结，跟着疫情影响和装备证发放添加，2019-2020年年均150台。
所以，医院在购买手术机器人的时分，有必要需求通过具体的剖析核算，谁都不想做亏本生意。
以部分省份医院为例，一般手术机器人术式收费以“开机费+耗材费”，开机费以1.2万到4万不等，耗材费依据运用量收费（依照达芬奇年报口径，每台手术奉献600~2500美元的耗材收入）。
据实际情况来看，有报导指出，各医院触及机器人参加的手术或手术辅佐操作价格不菲，其间机器人手术辅佐操作为每次4.1万元或每次4.2万元，根本契合全体的测算。
以泌尿外科前列腺癌彻底治愈术为例（数据源自湖南省某医院，供参阅），假如选用腹腔镜术式，收费估计在1万元以内（五千到八千）。
测算一下，那么假如依照《告诉》封顶加收300％，那么包含耗材加工具包运用费总费用要在3.2万元以内；而该院指出：运用机器人辅佐，根本费用为2.8万元，住院总费用约为6万元。
尽管不能具体拆分总费用其间的明细，但假如依照这样的规范（在医院不能别的收开机费的前提下，现在从文件的内容来看或许是不能收了），或许或许没办法掩盖或只能掩盖手术机器人的折旧&；；保护平摊下来的本钱。
别的，在《2021上海民生访谈》这档节目中，上海市医保局局长夏科家泄漏：若患者运用达芬奇手术机器人进行手术，单次手术费用达3万元。
如此的话，实际上关于达芬奇这种设备费用高连带耗材项目多、费用高的手术机器人，并不是功德，至少中心灰色收入没有了。
《告诉》一最初实际上就说到鼓舞立异通用技能的临床运用，充分发挥降本增效提质的活跃作用，本质上仍是期望有国产厂商能够“进口代替”供给平等质量较低价格的产品与服务。
别的，商场看到的活跃一面是：部分省市现已将骨科机器人耗材、内窥镜手术机器人归入医保（分别是北京、上海），这次定调将手术机器人的运用和收费规范化，很或许是为将来全面归入医保做衬托和预备。
以日本为例，它是最早获批和引进达芬奇机器人的国家之一，简直和美国一起起步，但以当时来看，日本人均保有量和美国却距离巨大，很大原因在于几个：1）医保付出才能、报销规模不及美国；2）达芬奇手术机器人价格和费用较高；3）国产厂商较少（2020年才有获批的）。
尽管2022年以来国产手术机器人获批事情井喷，限制国内手术机器人浸透率提高的要素除了设备价格、配套耗材之外，还存在国家对大型设备监管、国产产品技能功能成熟度、商场教育等问题。
十三五规划期间，手术机器人装备证发放量提高对职业促进较大，根本装机的都是达芬奇，2018-2020年完结224台装机；有组织指出，十四五（2021-2025年）装备证的规划将在未来出台，手术机器人装机量估计在300-400台。
也就是说，国产机器人未来几年要在这个规划的商场抢夺，微创机器人未来5年定的方针在30-40张证，而在价格方面，或许微创机器人优势并不杰出，有专家猜测主机仍需求2000万以上。
别的，尽管微创腔镜机器人图迈与达芬奇的第三代机器人要害功能上现已挨近，可是仍有显着距离，所以从稳健牢靠的视点大部分医院更乐意装备达芬奇。微创机器人的团队也理解这个道理，在沟通中公司的着力点也是触达已有达芬奇的200家医院。
《告诉》实际上是一个信号，其实我们都理解，正常从商业逻辑来说，机器人厂商不或许抛弃“设备+耗材”这样性感的商业逻辑和形式，但更多能够从性价比下手，在功能比美的一起对价格进行优化，适应方针走向，以完结在方针下的“成功”。
结语：尽管方针不断在用力推进，但玩家井喷的国产手术机器人力气们，并没有做好预备。
